{"id":6751,"date":"2017-02-04T22:40:57","date_gmt":"2017-02-04T22:40:57","guid":{"rendered":"http:\/\/spsc.pt\/?p=6751"},"modified":"2019-03-28T09:01:00","modified_gmt":"2019-03-28T09:01:00","slug":"o-tratamento-de-parafilias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spsc.pt\/index.php\/2017\/02\/04\/o-tratamento-de-parafilias\/","title":{"rendered":"O tratamento de parafilias"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”1\/4″][vc_column_text]<\/p>\n

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\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

A opini\u00e3o de\u2026<\/strong>
\nAfonso de Albuquerque, psiquiatra, terapeuta sexual, fundador da SPSC<\/p>\n

Data<\/strong>
\n4 de Fevereiro de 2017<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”3\/4″][vc_column_text]Aquilo que mais distingue as \u201cparafilias\u201d, ou seja as prefer\u00eancias por est\u00edmulos sexuais pouco usuais \u2013 aos olhos da opini\u00e3o p\u00fablica e da pr\u00f3pria lei \u2013 \u00e9 o facto de alguns paraf\u00edlicos, sobretudo os ped\u00f3filos, os exibicionistas e os violadores, serem agressores sexuais de v\u00edtimas indefesas. Assim, justifica-se separar as parafilias em dois grandes grupos e trat\u00e1-los de forma diferente: as parafilias predominantemente agressivas e as n\u00e3o-agressivas. Esta separa\u00e7\u00e3o parece-me de resto essencial para permitir que os recursos da sociedade se dirijam prioritariamente ao estudo, preven\u00e7\u00e3o e eventual puni\u00e7\u00e3o e tratamento daqueles paraf\u00edlicos que cometem crimes.<\/p>\n

No que diz respeito ao tratamento, conv\u00e9m desde logo esclarecer que a maioria dos paraf\u00edlicos n\u00e3o pede ajuda terap\u00eautica e aqueles que o fazem s\u00e3o em regra pressionados pela lei, pelas fam\u00edlias ou pelas institui\u00e7\u00f5es em que est\u00e3o inseridos. Esta circunst\u00e2ncia ajuda a explicar porque se torna t\u00e3o dif\u00edcil um tratamento com sucesso. Para o terapeuta, o dilema \u00e9tico entre servir o cliente e\/ou servir a sociedade esta sempre presente. \u00c9 claro que um paraf\u00edlico sob amea\u00e7a de pris\u00e3o, mesmo que considere que n\u00e3o h\u00e1 nada de errado com ele, acabar\u00e1 por aceitar que eventualmente a efic\u00e1cia de um tratamento o pode livrar da cadeia ou salvar o seu casamento. Estar\u00e1 tamb\u00e9m altamente motivado para simular uma melhoria terap\u00eautica que na realidade n\u00e3o existe. Deve dar-se mais \u00eanfase ao tratamento dos paraf\u00edlicos mais jovens, se poss\u00edvel logo na adolesc\u00eancia.<\/p>\n

O tratamento deve incluir sempre uma psicoterapia baseada nas teorias do condicionamento e da aprendizagem (TCC) associado ao tratamento farmacol\u00f3gico (ISRR), que tem vindo a mostrar-se cada vez mais importante para qualquer tipo de parafilia, pois tem ainda uma vantagem suplementar, uma vez que permite tratar simultaneamente a parafilia e outras perturba\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas que est\u00e3o frequentemente associadas, como por exemplo a depress\u00e3o a obsessividade e a ansiedade.<\/p>\n

Alguns autores t\u00eam vindo a desenvolver o conceito de natureza compulsiva de alguns paraf\u00edlicos, designadas como \u201cperturba\u00e7\u00f5es do controlo do impulso\u201d partindo de uma perspetiva diferente \u2013 qualquer comportamento sexual pode tornar-se compulsivo, \u00e0 semelhan\u00e7a de outras adi\u00e7\u00f5es, com o jogo. Tratar-se-ia assim de uma nova entidade patol\u00f3gica, designada como \u201ccomportamento sexual compulsivo\u201d que indica um comportamento ou cogni\u00e7\u00f5es sexuais excessivas, que provocam sofrimento emocional ou perturba\u00e7\u00e3o social ou ocupacional. Este quadro pode incluir comportamento paraf\u00edlico e n\u00e3o paraf\u00edlico, como por exemplo a promiscuidade, a masturba\u00e7\u00e3o, o sexo compulsivo com o\/a parceiro. Estas conce\u00e7\u00f5es t\u00eam em comum o car\u00e1ter compulsivo do comportamento paraf\u00edlico, que estaria assim relacionado com a redu\u00e7\u00e3o da ansiedade que o paraf\u00edlico sente \u201cquando passa ao ato\u201d as suas obsess\u00f5es paraf\u00edlicas. As expectativas de que todos os atos sexuais produzem prazer \u00e9 errado – o prazer \u00e9 fisiol\u00f3gico, mas pode coexistir com um n\u00edvel significativo de ansiedade.<\/p>\n

    \n
  1. Tratamento de casos de grau ligeiro – terapia cognitiva e comportamental (TCC);<\/li>\n
  2. Tratamento de casos de gravidade e de culpabilidade moderadas \u2013 terapia cognitiva e comportamental (ISRR) + (TCC);<\/li>\n
  3. As hormonas (anti-androg\u00e9nicas) mant\u00e9m-se como o tratamento de primeira escolha para os paraf\u00edlicos violentos e reincidentes;<\/li>\n
  4. A combina\u00e7\u00e3o 1+2 pode ter algumas vantagens, em especial se existem diminui\u00e7\u00e3o dos desejos paraf\u00edlicos e a aprendizagem das aptid\u00f5es que lhe permitem manter a abstin\u00eancia (n\u00e3o passagem ao acto paraf\u00edlico);<\/li>\n<\/ol>\n

    Nota Final \u2013 Nesta \u00e1rea a quase total falta de coordena\u00e7\u00e3o entre o sistema Judici\u00e1rio e o de Sa\u00fade n\u00e3o permitem ainda a implementa\u00e7\u00e3o de protocolos de interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-legal (na avalia\u00e7\u00e3o, no tratamento e na reinser\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-familiar dos paraf\u00edlicos) existentes j\u00e1 noutros pa\u00edses da Europa e da Am\u00e9rica do Norte (EUA e Canad\u00e1).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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